¿Cómo se calculan los indicadores de fertilidad? - Salvedades

 1. "Fresco" no se define igual en todas las etapas.

En inseminación se exige que el ovocito no tenga ubicación en el banco y que sea de origen propio. En incubación solo se exige que no tenga ubicación en el banco. En transferencia se exige que no tenga ubicación ni evento de criopreservación. Consecuencia práctica: si comparan "ovocitos frescos inseminados" contra los indicadores de desarrollo embrionario o de transferencia, los totales pueden no cerrar. No es un error de carga del centro.

2. Hay dos criterios de fecundación normal conviviendo.

Algunos indicadores exigen que la evolución del día 1 empiece con "2"; otros, que contenga un "2". En la práctica casi siempre coinciden, pero pueden diferir en registros con anotaciones libres.

3. Varios indicadores cubren solo alta complejidad aunque no lo digan.

Todo el bloque de inseminación/fecundación y el de desarrollo embrionario se construyen sobre tratamientos de alta complejidad. Los ovocitos inseminados en ciclos de ovodonación o de baja complejidad no aparecen ahí, aunque el nombre del indicador sea genérico.

4. Los embarazos perdidos en el seguimiento no suman.

Solo cuentan como embarazo los resultados embarazo clínico y nacimiento. Un tratamiento cerrado como embarazo clínico perdido durante el seguimiento no suma en ninguna tasa de embarazo, aunque clínicamente haya habido embarazo clínico. Si consideran que debería contarse, es un cambio que podemos hacer.

5. Los denominadores de las tasas de fresco no coinciden con los conteos.

"Embriones frescos transferidos" se restringe a tratamientos de alta complejidad o transferencia; en cambio "Tasa de embarazo por embrión fresco transferido" incluye todos los tipos de tratamiento. Los dos indicadores no son directamente comparables entre sí. En la familia de descongelados esto no ocurre: ahí todos filtran igual.

6. Un embrión que se lisó queda marcado como lisado de forma definitiva.

Si en cualquier día de la planilla se registró lisis, la evolución final del embrión queda como lisado aunque después se haya cargado evolución posterior.

7. Los ovocitos sin maduración registrada quedan fuera, no cuentan como inmaduros.

En los indicadores de madurez, un ovocito sin ese dato simplemente no se contabiliza. Si hay muchos registros incompletos, las tasas de madurez pueden verse mejores de lo que corresponde.

8. Los ovocitos marcados como "usado" o sin destino quedan fuera de los indicadores de cohorte.

Los indicadores que arman cohortes de ovocitos (frescos disponibles, criopreservación disponibles) seleccionan destinos concretos. Los ovocitos con destino usado y los que no tienen destino registrado no entran en ninguna de esas dos cohortes, aunque sí aparecen en el total de "Ovocitos aspirados". Es un volumen chico, alrededor del 1% de los ovocitos.

9. "Ovocitos maduros aspirados" y su tasa no trabajan sobre el mismo universo.

El conteo incluye una categoría sin motivo asignable (ciclos de baja complejidad, transferencia y subrogación); la tasa la excluye. Los dos indicadores no suman lo mismo y no son directamente comparables.

10. Los tratamientos sin tipo cargado se caen de los cortes por tipo.

Hay tratamientos históricos sin tipo de tratamiento registrado. Aparecen en los totales generales pero no en ninguna desagregación por tipo.

11. Un puñado de tratamientos tiene fecha de inicio inválida.

Son pocos casos con fechas evidentemente erróneas (muy antiguas o futuras) que se ubican mal en los cortes por período.

12. El desglose de "Pacientes con 1+ transferencia (embrión fresco)" no coincide con su descripción.

La descripción del indicador menciona PGT, pero el desglose real es por origen y estado del ovocito. Es un error de la descripción, no del cálculo.

13. La edad promedio pondera por paciente, no por ciclo.

Una paciente con cinco ciclos pesa lo mismo que una con uno solo. Si esperan un promedio ponderado por ciclo, el valor será distinto.