¿Cómo se calculan los indicadores de fertilidad? - Introducción

 1. Qué es este tablero

El tablero reúne los indicadores habituales de un laboratorio de reproducción asistida, ordenados según el recorrido del tratamiento: pacientes que inician, aspiración, inseminación, desarrollo embrionario, transferencia y resultado.

Tres cosas conviene tenerlas presentes antes de leer cualquier cifra:

Todo sale de lo que se registra en Omnia. No hay cargas paralelas ni ajustes posteriores. Si un procedimiento no se registró, o se registró sin completar algún dato, el indicador correspondiente no lo va a ver. Buena parte de las diferencias que puedan encontrar contra sus propios registros se explican por ahí.

Cada cifra corresponde al período seleccionado, y la fecha que se usa es la de inicio del tratamiento, no la del procedimiento puntual. Un tratamiento iniciado en diciembre cuya transferencia ocurrió en enero se contabiliza en diciembre.

Cada indicador cuenta una cosa distinta. Algunos cuentan pacientes, otros tratamientos, otros ovocitos y otros embriones. Dos indicadores que suenan parecidos pueden dar números muy distintos simplemente porque cuentan unidades diferentes. En cada ficha se aclara qué se está contando.

2. Cómo se arma la información

Estas son las reglas generales que se aplican en todo el tablero. Entenderlas resuelve la mayoría de las dudas sobre por qué un número da lo que da.

Qué tratamientos entran

Entran todos los tratamientos de fertilidad del centro que no hayan sido eliminados. Un tratamiento eliminado desaparece de todos los indicadores, incluso de los históricos.

Los tratamientos se clasifican en alta complejidad, transferencia, baja complejidad, ovodonación y gestación subrogada. Muchos indicadores se restringen a uno o dos de estos tipos, y eso se aclara en cada ficha.

Qué procedimientos entran

De cada tratamiento se toman sus procedimientos de laboratorio: estimulación, aspiración, inseminación, incubación, PGT, transferencia e inseminación intrauterina.

Se consideran únicamente los procedimientos abiertos o cerrados, en su versión vigente. Cuando un procedimiento se edita, Omnia conserva las versiones anteriores; los indicadores solo miran la última. Un procedimiento editado tres veces cuenta una sola vez, con los datos que tiene hoy.

Origen del ovocito

• Donado — el ovocito tiene una donación asociada.
• Propio — no la tiene.

La distinción sale del registro del ovocito, no del tipo de tratamiento. Un tratamiento de alta complejidad puede trabajar con ovocitos donados, y los indicadores lo reflejan como tal.

Fresco o descongelado

Se considera fresco cuando el ovocito o el embrión no tiene ubicación física asignada en el banco ni evento de criopreservación registrado. Si tiene cualquiera de las dos cosas, se considera descongelado.

En términos prácticos: lo que pasó por el banco queda como descongelado; lo que se usó en el mismo ciclo sin criopreservar queda como fresco.

Esta regla no se aplica de forma idéntica en las tres etapas. Ver la salvedad 1.

Madurez del ovocito

Un ovocito se considera maduro cuando su maduración registrada es MII. Cualquier otro valor cuenta como no maduro. Los ovocitos sin maduración registrada quedan excluidos de los indicadores de madurez, en lugar de contarse como inmaduros.

Destino del ovocito

Cada ovocito aspirado queda con un destino: listo para inseminar, criopreservado, descartado o usado. Una parte pequeña de los ovocitos no tiene destino registrado.

Los indicadores de cohorte de ovocitos trabajan con dos destinos concretos según el caso, de modo que los marcados como usado y los que no tienen destino quedan fuera de esos cortes. Ver salvedad 8.

Fecundación normal

Se considera fecundación normal cuando la evolución del día 1 indica 2 pronúcleos. Se toma el primer día de la planilla de incubación; si ese día no tiene evolución cargada, el ovocito no cuenta como fecundado normalmente.

Evolución del embrión

De la planilla de incubación se derivan tres cosas:

• Llegó a blastocisto — la última evolución registrada es blastocisto.
• Lisado — en algún día se registró lisis.
• Evolución final — la última evolución con dato cargado. Si hubo lisis en cualquier momento, la evolución final queda como lisado.

Embrión con PGT

Un embrión figura con PGT si aparece en algún procedimiento de PGT del tratamiento. No se distingue el tipo de estudio ni su resultado: basta con que el embrión haya sido incluido.

Edad de la paciente

Es la edad al inicio del tratamiento, entre su fecha de nacimiento y la fecha de inicio. No es la edad actual ni la del procedimiento. Una paciente que inició dos tratamientos en años distintos aporta dos edades distintas.

Embarazo

Se toma del resultado registrado al cierre del tratamiento. Cuentan como embarazo dos resultados: embarazo clínico y nacimiento. Cualquier otro —embarazo bioquímico, aborto espontáneo, ectópico, sin embarazo— no suma en las tasas de embarazo.

Qué se cuenta en cada caso

Esta es la fuente de discrepancia más frecuente. "Tratamientos con FIV/ICSI" y "pacientes que realizaron FIV/ICSI" son indicadores distintos, y el primero siempre será mayor o igual que el segundo.

Cómo se presentan las tasas

Las tasas no se calculan como un porcentaje cerrado: el tablero muestra el numerador y el denominador desagregados, y el porcentaje surge de la comparación entre las barras o columnas. Por ejemplo, "Tasa de fecundación – ICSI" muestra los ovocitos ICSI separados en fecundados y no fecundados; la tasa es la proporción entre ambos.